A terapia antibacteriana para a prostatite non é o único método de tratamento. Os medicamentos antibacterianos prescríbense só para indicacións adecuadas, principalmente con exacerbacións periódicas e aumento da gravidade dos síntomas da enfermidade.
A eficacia dos medicamentos para o tratamento da prostatite
Sábese que diferentes antibióticos poden atravesar a barreira da próstata en diferentes graos e, polo tanto, a súa concentración na glándula prostática e, polo tanto, a súa eficacia no tratamento da prostatite varía. Polo tanto, entre os fármacos aos que se identificou a maior sensibilidade da flora, selecciónanse aqueles que teñen a maior capacidade de penetración na próstata. Un enfoque similar para tratar o adenoma de próstata pode acelerar significativamente a recuperación.
Fármacos de amplo espectro para o tratamento da prostatite
Outro requisito para a eficacia dun medicamento para o tratamento da prostatite é que teña un amplo espectro de actividade antibacteriana. Isto débese a que é bastante difícil determinar de forma fiable a flora que vive na próstata. Os medicamentos cun amplo espectro de efectos antibacterianos inclúen principalmente medicamentos do grupo das penicilinas. Os fármacos de tetraciclina teñen propiedades valiosas en termos de penetración a través da barreira da próstata e a amplitude da acción antibacteriana.
Fármacos modernos do grupo fluoroquinol
Os novos axentes antibacterianos que teñen unha clara vantaxe sobre outros son os fármacos do grupo das fluoroquinolonas. Estes medicamentos teñen un espectro máis amplo de actividade antimicrobiana e poden acumularse na próstata a altas concentracións cando se toman por vía oral. Ademais do efecto antibacteriano directo, as fluoroquinolonas case nunca causan inmunodeficiencia no paciente e, o máis importante, os microorganismos non desenvolven resistencia a elas.
Os fármacos de tetraciclina tamén se usan habitualmente como terapia antibacteriana.
Un paciente novo ao que se lle receita terapia antibacteriana debe ser consciente de que os medicamentos utilizados poden ter un efecto espermatotóxico. Polo tanto, debe haber un intervalo de polo menos 4 meses entre a toma destes fármacos e a concepción prevista, que supera todo o ciclo da espermatoxénese.
Os medicamentos antibacterianos adoitan receitarse para a prostatite bacteriana crónica ou a prostatite crónica infecciosa. Na prostatite crónica non infecciosa, as tácticas de tratamento seguen sendo controvertidas e controvertidas. A estes pacientes prescríbeselles medicamentos antibacterianos coa esperanza de curar unha infección latente.
Se se sospeita de prostatite crónica, non se prescriben medicamentos antibacterianos inmediatamente, é dicir, non desde a primeira visita. Normalmente, o médico examinará o paciente nuns días para detectar unha infección. Durante este período, recoméndase a terapia sintomática, xeralmente cun efecto antiinflamatorio en forma de 50 mg de diclofenaco ou 100 mg en supositorios, que ten un efecto antiedematoso e analxésico.
Despois de determinar o tipo de bacteria e a súa sensibilidade, prescríbense medicamentos antibacterianos, dos cales as fluoroquinolonas son as máis eficaces. O tratamento ten lugar durante 4 ou máis semanas (polo menos 28 días) baixo control clínico e bacteriolóxico.
Se o efecto é positivo en pacientes con prostatite crónica recorrente, recoméndase estender o uso do medicamento antibacteriano a 6-8 semanas. Ás veces, a terapia antibiótica esténdese a 16 semanas e despois diso prácticamente se cura. Se non hai un resultado positivo, o medicamento antibacteriano utilizado é descontinuado, pero non antes de 2 semanas de tratamento. Un fármaco antibacteriano ideal debe ser soluble en graxa, non unirse ás proteínas séricas e débilmente alcalino para que se concentre ao máximo na propia próstata e non no plasma. O mellor en canto a estes requisitos son as fluoroquinolonas, que teñen as mellores propiedades farmacolóxicas no tratamento da prostatite crónica; Crean unha concentración suficiente na próstata, nas súas secrecións e esperma e son activos contra a maioría das bacterias que se atopan na prostatite crónica.
Polo tanto, o cumprimento dos seguintes principios xerais é unha condición necesaria para a máxima eficacia da terapia antibacteriana para a prostatite crónica:
- Illamento e determinación da microflora que causa prostatite e identificación da súa sensibilidade aos axentes antimicrobianos;
- Selección dos fármacos máis eficaces que non causan efectos secundarios;
- Determinación das doses efectivas, métodos e frecuencia de administración, tendo en conta as características da acción do medicamento seleccionado;
- inicio oportuno do tratamento e terapia antimicrobiana suficientemente longa para garantir o maior efecto posible;
- unha combinación de fármacos antibacterianos, tanto entre si como con fármacos e procedementos que melloran o efecto antimicrobiano, reducen a aparición de complicacións e melloran a microcirculación na próstata;
- Realizar terapia complexa tendo en conta as características do estado xeral de saúde do paciente.
Ás veces, cunha terapia antibiótica prolongada ou excesivamente activa, desenvólvese a disbiose intestinal (unha diminución do número e da actividade da flora intestinal normal). Nestes casos, recoméndase o uso de medicamentos que favorezan a recuperación.
Resultados do tratamento farmacolóxico da prostatite
A estratexia e as tácticas da terapia antibacteriana son complexas e diversas, pero o seu uso pode mellorar a eficacia do tratamento.
Despois da terapia antibiótica exitosa para a prostatite, pode haber un período máis ou menos longo de benestar. Pero, por regra xeral, tarde ou cedo volven as sensacións dolorosas que provocaron a ansiedade. Polo tanto, o uso de fármacos antibacterianos por si só non se considera suficiente. Conséguese bos resultados cun programa de terapia destinado a aumentar a resistencia local e xeral. Neste caso, pode contar co éxito da terapia antibacteriana ou a remisión a longo prazo.
Mellora a microcirculación na próstata
En todas as formas de prostatite crónica, ademais de influír na microflora, esfórzanse por restaurar a microcirculación na próstata, mellorar a saída de secrecións dos condutos das glándulas, aumentar a intensidade dos procesos metabólicos na orixe da inflamación, así como a resistencia local e xeral.
Os antiinflamatorios non esteroides considéranse un paso importante no tratamento da prostatite crónica. Probouse o seu efecto positivo sobre a microcirculación.
O tratamento anticonxestivo inclúe medidas para reducir o estancamento venoso na pelve: interrupción das relacións sexuais, falta de actividade física, consumo frecuente de alcohol, etc. Para as varices das extremidades inferiores e as hemorroides, que tamén poden causar prostatite, lévase a cabo o tratamento cirúrxico destas enfermidades. Na prostatite conxestiva non infecciosa, só se realiza a terapia descongestionante.
O complexo de tratamento para a prostatite crónica inclúe medicamentos especiais cun efecto altamente eficaz. Nalgúns casos de exacerbación da prostatite crónica en fenómenos disúricos causados polo estancamento venoso, úsanse fármacos que reducen o ton dos músculos lisos da próstata para reducir o desexo de orinar. Pero só un médico pode recomendalos.
Eliminación da dor por prostatite
Dado que a presenza e a gravidade da dor na prostatite serven como o principal indicador para o paciente, determinando a súa actitude ante a enfermidade e influíndo na manifestación da depresión, a terapia analxésica no tratamento da prostatite crónica é un dos compoñentes máis importantes do tratamento xeral da enfermidade. As síndromes de dor observadas na prostatite crónica varían moito na súa localización, duración e intensidade. Neste contexto, a forma na que se usan os analxésicos é de gran importancia.
A administración oral (oral) é moi eficaz e alivia temporalmente a dor. O uso rectal de analxésicos en supositorios e microenemas é aínda máis efectivo, xa que usan os efectos combinados de analxésicos e fármacos antiinflamatorios, así como os efectos da temperatura. Para cambiar o ton da glándula, pódese engadir extracto de belladona aos supositorios.
Fortalecemento do sistema inmunitario
Ao tratar a prostatite crónica, é moi importante aumentar a capacidade de resposta e as defensas do corpo, que normalmente axudan a facer fronte a calquera enfermidade. Na prostatite crónica, as defensas do corpo están debilitadas. Neste sentido, é moi difícil acadar o éxito sen o uso do tratamento inmunolóxico xeral da prostatite crónica.
Ás veces, para tratar a prostatite crónica, úsase un medicamento que aumenta a capacidade de resposta do corpo. Debido ao seu efecto piróxeno (aumento da temperatura corporal), a droga agrava a inflamación crónica da próstata e convértea en aguda, o que favorece a recuperación, xa que as enfermidades inflamatorias son máis fáciles de tratar na fase aguda. A droga funciona cando entra rapidamente no torrente sanguíneo. Polo tanto, adminístrase por vía intravenosa, comezando con pequenas doses, diariamente, aumentando a dose gradualmente e con coidado. Con este método de administración intravenosa, os pacientes con prostatite crónica requiren hospitalización para que estean en observación. O medicamento adminístrase diariamente durante 9-10 días seguidos. No pico da exacerbación da inflamación crónica da próstata inducida artificialmente, ao redor do cuarto día, comeza a administración de 1-2 antibióticos e unha sulfonamida ou outro medicamento en doses relativamente altas. Para mellorar o abastecemento de sangue á próstata, realízase fisioterapia ao mesmo tempo e, para mellorar a saída das secrecións prostáticas, realízase unha masaxe diaria. O efecto terapéutico en forma de mellora ou recuperación ocorre en diferentes graos en case todos os pacientes.
Terapia hormonal
É necesario usar preparados de hormonas sexuais para a prostatite con moito coidado. Tal necesidade pode xurdir en pacientes que padecen prostatite crónica durante anos e décadas. Non obstante, é mellor usalos despois de determinar o contido de hormonas sexuais no soro sanguíneo (testosterona, estradiol, prolactina, FSH, LH). Tamén se poden realizar probas máis sinxelas, como exames citolóxicos de hisopos da fosa escafoides da uretra. Se hai un desequilibrio nas hormonas sexuais, pódense incluír medicamentos hormonais no réxime de tratamento.
Para enfermidades a longo prazo, tamén se poden prescribir encimas para axudar a disolver o tecido cicatricial da próstata.
Como xa sabemos, os homes que sofren de prostatite crónica durante un longo período de tempo padecen disfunción sexual. Este último divídese en copuladora, reprodutiva e hormonal. Afortunadamente, na gran maioría dos pacientes con prostatite, os niveis hormonais non sofren significativamente.
Se a función copulatoria ou a capacidade de manter relacións sexuais están prexudicadas, haberá unha erección reducida, un "esvaecemento" do orgasmo e unha exaculación prexudicada. A eliminación destes síntomas e a normalización da vida sexual dependen en gran medida da enfermidade subxacente, a prostatite. Canto máis exitoso sexa o tratamento, máis rápido desaparecen ou diminúen os síntomas dun trastorno sexual.
O tratamento dos trastornos sexuais por neurose de nova aparición inclúe psicoterapia, sedantes e a prescrición doutros medicamentos en función dos síntomas do trastorno sexual. Esta terapia mostra como os síntomas da prostatite poden afectar a calidade de vida dunha persoa.
En caso de disfunción eréctil, despois do tratamento principal, pódese utilizar a terapia LOD, que consiste en crear un baleiro no vaso onde se coloca o pene. A presión negativa resultante fai que as fendas no tecido eréctil do pene se ensanche e que o sangue flúa alí. O pene agranda e prodúcese unha erección.
Os procedementos repetidos conducen a un aumento das lagoas no tecido eréctil, un abastecemento de sangue máis estable ao órgano e, en definitiva, unha mellora da función eréctil. Un efecto positivo na prostatite crónica tamén se manifesta no aumento da actividade sexual, que ten un forte efecto psicoterapéutico.
O método de falodescompresión (PLD) para a prostatite realízase diariamente ou cada dos días. O curso do tratamento inclúe 10-15 procedementos. É útil combinar a falodescompresión coa masaxe prostática de instilación, xa que isto aumenta o grao de absorción dos fármacos despois de completar o procedemento.
Instilacións
Este tipo de terapia implica técnicas que permiten a entrega directa e directa do fármaco ao seu destino previsto. A terapia de instilación que utiliza este método implica administrar a medicación a través da abertura externa da uretra mediante unha xeringa desbotable convencional cunha cánula cónica (tubo oco brando) ou xiringa desbotable. O volume óptimo da mestura de drogas administrada é de 5 ml. Antes do procedemento, debes ouriñar para asegurarte de que a túa vexiga estea baleira.
No momento da administración, recoméndase imitar a micción, é dicir, relaxarse, entón o exceso de droga entra na vexiga e é excretado coa primeira porción de orina; A cabeza do pene debe ser presionada cos dedos ou cunha pinza especial. Isto evita que a solución inxectada volva despois de retirar a agulla ou a xeringa. E para que a solución chegue á próstata máis rápido, recoméndase acariciar coidadosamente os dedos da man libre sobre a uretra chea cara ao perineo ao inserila.
Despois do procedemento, debes soportar o desexo de ouriñar, se non, a mestura medicinal administrada volverá saír inmediatamente. Esta mestura consta dos mesmos fármacos que para a administración oral: antibióticos, analxésicos, antiespasmódicos, fármacos antiinflamatorios.
A terapia de instilación para a prostatite permite o uso de varias drogas, cuxa elección depende do tipo de enfermidade, así como da tolerabilidade dos medicamentos administrados. Non se deben administrar mesturas de aceite debido ao risco de embolia graxa (bloqueo dos vasos sanguíneos); En ningún caso debe facer a mestura vostede mesmo, se non, pode cometer un erro na dosificación, o que pode levar a consecuencias desagradables e ata perigosas.
Supositorios (velas)
A terapia de supositorios (supositorios) úsase a miúdo no tratamento da prostatite. A acción dos medicamentos contidos no supositorio ocorre principalmente a través do torrente sanguíneo xeral e non a través da membrana mucosa da parede intestinal.
O uso de velas ten un efecto psicoterapéutico pronunciado. Para o autotratamento da prostatite, os pacientes adoitan usar supositorios, independentemente da súa composición. Os pacientes adoitan usar supositorios con própole, así como con tiotriazolina (0,5 g por supositorio), que teñen un complexo efecto antiinflamatorio e estimulante da membrana. Ademais dos supositorios que conteñen ingredientes activos, os supositorios magnéticos tamén se usan para tratar a prostatite.
Microclísteres
Normalmente, os microenemas úsanse para tratar a prostatite, moitas veces denominada tratamento tradicional da prostatite. A base da súa aplicación é a temperatura simultánea e o efecto curativo. Os microenemas adoitan usarse á hora de durmir.
Como medicina, usan infusións acuosas de manzanilla, caléndula, salvia ou matricaria, que se elaboran con auga fervendo antes de administrar un microenema. Despois de que a infusión se arrefríe a unha temperatura de 40 ° C, o medicamento adminístrase no recto. Inxéctase unha pequena cantidade - non máis de 100 ml de líquido. As drogas deben ser absorbidas no recto, é dicir, h. Os movementos intestinais inmediatamente despois da administración dun microenema non son desexables.
As infusións de auga de herbas pódense substituír por 1 cucharadita de infusións de alcohol (caléndula, matricaria ou camomila), diluídas en 100 ml de auga morna antes da administración. Podes engadir á infusión 1,0 g de antipirina ou 10 gotas de tintura de iodo. A eficacia dos microenemas é coñecida e non require ningunha proba. Os microclísteres adoitan usarse simultaneamente con axentes antibacterianos como fase final de intervencións locais máis activas ou como efecto terapéutico independente para síntomas de dor leve.
Un punto moi importante é que tomar medicamentos só non leva a un efecto bo e duradeiro. É necesario realizar a drenaxe da próstata en combinación coa terapia farmacolóxica; só así se pode garantir o efecto.